高額療養費シミュレーター
入院・手術時の月額自己負担上限と還付見込み額を計算このツールを使えば、複雑な計算も一瞬で完了します。結果を保存して、後で見返したりシェアしたりすることも可能です。
所得区分の選択
医療費の入力
100万円
窓口で支払う前の医療費の総額（保険適用分）を入力してください。窓口での3割負担額ではありません。
高額療養費シミュレーション結果
健保からの還付見込み額
212,570円
約21.3万円が後日払い戻されます
費用の内訳
窓口支払い予定額（3割）300,000円
高額療養費上限額87,430円
還付見込み額212,570円
実質自己負担額87,430円
窓口支払い額の内訳
自己負担
還付
自己負担 29%還付 71%
適用している上限額の詳細
所得区分区分ウ（年収約370〜770万円）
多数該当適用なし
適用上限額87,430円
多数該当時の上限44,400円
食事代・差額ベッド代・先進医療費は高額療養費の対象外です。還付まで2〜3ヶ月かかります。申請が必要な場合は加入先の健保組合にお問い合わせください。
結果を保存してシェア
現在の入力内容と計算結果を保存し、専用のURLを発行します。
SNSで共有したり、後で自分が見返すためのブックマークとして活用できます。
このツールについて
概要
入院・手術など高額の医療費がかかった月の自己負担上限額（高額療養費制度）をシミュレーション。医療費の総額・所得区分・多数該当の有無を入力すると、窓口支払い額と還付見込み額を即計算します。
計算の根拠・仕組み
高額療養費制度は月の医療費が一定額を超えた場合に、超過分が後から払い戻される制度です。自己負担上限額は所得区分（ア〜オ）によって異なり、区分ウ（年収370〜770万円）の場合は80,100円+(総医療費-267,000円)×1%で計算されます。同一世帯で年3回以上超えた場合は多数該当として上限がさらに下がります。
活用Tips
- •申請しないと払い戻されません。病院の窓口で高額療養費の申請書をもらうか、加入している健康保険（協会けんぽ・組合健保・国民健康保険）に申請してください。
- •限度額適用認定証を事前に取得すると、窓口支払い時点で自己負担上限額のみ支払えばよく、一時立替が不要になります。入院前に必ず申請を。
- •食事代・差額ベッド代・先進医療費は高額療養費の対象外です。これらは全額自己負担になります。
- •年間（8月〜翌7月）に4回以上超えた場合が多数該当。同じ世帯内でも複数の人が別々に超えた場合は合算できます（世帯合算）。
よくある質問
Q. 高額療養費は自動で払い戻される？
A. 協会けんぽ・国民健康保険は自動で通知・振込の場合もありますが、組合健保は自分で申請が必要なケースが多いです。加入先の健保組合に確認してください。払い戻しまで2〜3ヶ月かかることが一般的です。
Q. 同月に複数の病院にかかった場合は合算できる？
A. 同一月・同一医療機関の入院・外来は合算できます。複数の医療機関にかかった場合は、それぞれ21,000円以上の自己負担分を合算できる「世帯合算」制度があります（70歳未満）。
Q. 限度額適用認定証とは？
A. 事前に健保に申請することで取得できる証明書です。入院時に医療機関の窓口に提示すると、支払いが自己負担上限額のみになります。一時的に大金を立て替えなくて済みます。
Q. 入院の食事代も高額療養費の対象？
A. 対象外です。入院時の食事代（標準負担額）は1食490円（2024年時点）で、高額療養費の計算には含まれません。
※ 本ツールの計算結果はあくまで参考値です。実際にご利用の際は専門家にご確認ください。免責事項を確認する